Advanced Vision Analyzer: A perimetria de realidade virtual é a próxima grande novidade?

Aug 13, 2023

Amar Agarwal, MS, FRCS, FRCOphth, é um cirurgião mestre, escritor prolífico e excelente educador. Ele acabou de enviar sua 200ª coluna para a OSN sobre gerenciamento de complicações em cirurgias oculares. Quero agradecê-lo pessoalmente por esta conquista excepcional.

Richard L. Lindstrom, MDEditor Médico Chefe da OSN

Uma experiência imersiva e simulada gerada pela tecnologia de realidade virtual está transformando rapidamente os cuidados de saúde médicos.

O benefício da VR é sua adaptabilidade e inúmeras aplicações que podem ser modificadas para se adequar a diferentes nichos médicos. Atualmente, as organizações de saúde estão adotando a tecnologia VR que abrange diagnóstico, cirurgia robótica, treinamento de habilidades e simulação cirúrgica. Então, surge a pergunta: a perimetria automatizada em uma plataforma VR pode substituir a perimetria automatizada padrão?

O Advanced Vision Analyzer (AVA, Elisar Vision Technology) é um novo perímetro de fone de ouvido automatizado VR que permite a realização de testes de campo visual em pacientes com suspeita de envolvimento do campo visual. O AVA possui quatro componentes básicos: um fone de ouvido ou dispositivo montado na cabeça (HMD; Figura 1), um botão de resposta do paciente (PR), um tablet e um servidor backend. O HMD possui faixa de cabeça ajustável e também permite ajuste da distância interpupilar. Lentes de teste podem ser colocadas para correção de erros refrativos e o teste pode ser realizado sem a necessidade de fechar um olho. O estímulo Goldmann tamanho III é apresentado e o paciente pressiona o botão PR ao visualizar o estímulo, após o qual a resposta é registrada e salva. As estratégias 30-2, 24-2 e 10-2 estão integradas ao dispositivo, que abriga três tipos de algoritmos: limite total, padrão Elisar e Elisar rápido. AVA possui seu próprio banco de dados normativos incorporado ao dispositivo.

O sistema de rastreamento ocular rastreia os movimentos oculares enquanto o teste de campo visual está em andamento e oferece avaliação qualitativa e ajuda a verificar a perda de fixação. Ensaios de captura falsos positivos e falsos negativos são incorporados ao dispositivo; esses testes são rigorosos e ajudam a validar a confiabilidade do teste de campo visual.

Somos os principais investigadores para avaliação do desempenho clínico do AVA. O dispositivo demonstrou variabilidade teste-reteste satisfatória e localização precisa do ponto cego, sem artefatos na borda da lente. Em um grande ensaio clínico em um grupo de casos glaucomatosos e normais, o AVA (algoritmo padrão Elisar) demonstrou precisão diagnóstica competitiva quando comparado com o analisador de campo Humphrey (HFA; padrão SITA). O ensaio clínico que comparou o AVA com o HFA apresentou concordância dos valores de sensibilidade média, desvio médio e desvio padrão entre os dispositivos. A avaliação da sensibilidade pontual de todos os locais no campo visual 24-2 mostrou forte correlação com pontos semelhantes no HFA.

Por ser um dispositivo portátil, o AVA tem potencial para ser parte integrante da telemedicina, permitindo a realização de testes de campo visual mesmo em áreas remotas do mundo. Os laudos (Figura 2) podem ser compartilhados no nível terciário com um oftalmologista e podem ser solicitadas opiniões. Assim, com a disponibilidade de serviços clínicos remotos, pode ser alcançada uma enorme melhoria no nível de cuidados médicos. Os dados do paciente podem ser armazenados no servidor back-end em nuvem e os relatórios podem ser recuperados quando necessário. O fone de ouvido VR é leve e pode ser posicionado na cabeça do paciente em posição reclinada, semi-reclinada ou em qualquer outra posição que seja confortável para o paciente. Pacientes com deformidades no pescoço ou na coluna ou com distúrbios neurológicos que não podem comparecer ao ambulatório podem realizar o teste de campo visual com facilidade em sua casa.

AVA fez melhorias indeléveis na avaliação dos campos visuais e tem um impacto de longo alcance que pode melhorar a vida das pessoas com um diagnóstico adequado, o que eventualmente se traduz num tratamento precoce e melhor.