Médicos processam reguladores da Califórnia por treinamento obrigatório sobre preconceito implícito para médicos

Jul 23, 2023

Uma ação federal movida pela Pacific Legal Foundation (PLF) em 1º de agosto argumenta que o estado da Califórnia está violando os direitos de liberdade de expressão dos médicos ao exigir que eles incluam treinamento de “preconceito implícito” em seus cursos de educação médica continuada (CME).

Os cursos CME são uma prática padrão de desenvolvimento profissional que pode abranger uma ampla gama de tópicos relacionados aos cuidados médicos. O objetivo desses cursos é ajudar os médicos a manter e aumentar seus conhecimentos para que possam oferecer a melhor qualidade de atendimento possível. Na Califórnia, os médicos são obrigados a completar pelo menos 50 horas de CME a cada dois anos para manterem a sua licença.

O conteúdo de um curso CME fica em grande parte a critério do ministrador do curso, desde que esteja relacionado ao atendimento ao paciente ou a algum outro aspecto da medicina. No entanto, em 2019, os legisladores da Califórnia aprovaram uma nova lei chamada AB 241. De acordo com a lei, “[o]n e após 1º de janeiro de 2022, todos os cursos de educação médica continuada deverão conter um currículo que inclua a compreensão de preconceitos implícitos”. Especificamente, os cursos de EMC devem incluir “[e]exemplos de como o preconceito implícito afeta as percepções e as decisões de tratamento de médicos e cirurgiões, levando a disparidades nos resultados de saúde” ou “[s]estratégias para abordar como os preconceitos não intencionais na tomada de decisões podem contribuir para a saúde”. disparidades de cuidados, moldando o comportamento e produzindo diferenças no tratamento médico em função de raça, etnia, identidade de gênero, orientação sexual, idade, status socioeconômico ou outras características”, ou uma combinação de ambos.

Em suma, a Califórnia está a exigir que os médicos recebam lições sobre os seus preconceitos implícitos como condição para a renovação da sua licença, e está a exigir que os prestadores de EMC dêem estas palestras, independentemente de considerarem que a formação é necessária ou útil.

“Em vez de respeitar a liberdade e o julgamento dos instrutores de educação médica continuada para escolher quais tópicos ensinar, a lei da Califórnia agora exige que o Conselho Médico da Califórnia aplique a ordem de que todos os cursos de educação médica continuada incluam a discussão de preconceitos implícitos”, escreve PLF em seu ação judicial. O Medical Guild Board of California é a agência que supervisiona o licenciamento de médicos no estado.

“De acordo com a Primeira Emenda da Constituição dos Estados Unidos”, continua a PLF, “o governo não pode obrigar os oradores a envolverem-se em discussões sobre assuntos sobre os quais preferem permanecer em silêncio. Da mesma forma, o governo não pode condicionar a capacidade de um orador de oferecer cursos para obtenção de créditos à exigência de que defenda a opinião favorável do governo sobre um tema controverso. Este caso procura reivindicar esses importantes direitos constitucionais.”

Dois médicos em particular são citados como demandantes no processo, ambos de Los Angeles. A primeira, Dra. Azadeh Khatibi, é uma oftalmologista que deixou o Irã com sua família ainda criança, após a Revolução Iraniana de 1979. Ela ministra cursos sobre temas como tumores de retina, glaucoma e outras doenças oculares. A segunda é a Dra. Marilyn M. Singleton, anestesista e ex-presidente da Associação de Médicos e Cirurgiões Americanos.

Ambos os médicos discordam de serem obrigados a incluir formação em preconceitos implícitos nos seus cursos. A Dra. Khatibi está preocupada com o fato de que o tempo gasto no treinamento sobre preconceitos implícitos irá desviar o tempo da discussão de tópicos mais importantes em seus cursos. A Dra. Singleton também diz que seria forçada a incluir informações que não são relevantes para o tópico escolhido, desperdiçando valiosas horas de treinamento em ideias que ela acredita serem realmente prejudiciais para médicos e pacientes.

“A exigência de preconceito implícito promove a crença imprecisa de que os indivíduos brancos são naturalmente racistas”, disse Singleton. “Esta mensagem pode ser prejudicial para os profissionais médicos e para os seus pacientes, pois cria uma atmosfera de suspeita e animosidade, o que vai contra o princípio fundamental de não causar danos.”

O debate em torno do treinamento de preconceito implícito é um assunto complicado, em parte porque há mais de duas posições. Alguns dizem que as disparidades na saúde não têm nada a ver com preconceitos implícitos. Outros concordam que o preconceito implícito desempenha um papel, mas pensam que dar sermões às pessoas sobre isso é, na melhor das hipóteses, ineficaz e, na pior das hipóteses, contraproducente. Os legisladores, claro, pensam que o preconceito implícito é uma parte fundamental do problema e que dar sermões às pessoas sobre isso irá ajudar a situação.