Instrumentos: Saia na estrada

Jun 11, 2023

Há ocasiões em que a oftalmoscopia direta não é capaz de oferecer uma visão adequada do fundo do paciente durante um exame oftalmológico domiciliar. Para pacientes idosos, isso geralmente ocorre devido à opacificação do cristalino e dificulta a visualização da retina, mesmo após a dilatação. Para pacientes com dificuldades de aprendizagem e para os muito jovens, a proximidade necessária para uma visualização direta adequada muitas vezes não é possível. Tentei a oftalmoscopia indireta modificada (monocular), onde o oftalmoscópio direto é posicionado a cerca de 18 cm do olho do paciente, diante do qual é colocada uma lente condensadora 20DS (ou, ocasionalmente, uma lente de teste 20D). Isto pode oferecer alguma visão da retina, mas confesso que muitas vezes o resultado registrado é “apenas vislumbres”.

Ao longo dos anos, tive algum sucesso limitado com pacientes mais velhos que usavam o dispositivo PanOptic indireto monocular, mas achei isso menos útil com aqueles pacientes onde a proximidade é problemática e também achei a visão periférica da retina complicada. Outra opção tentada foi usar a lâmpada de fenda portátil Keeler (que normalmente tenho comigo) com uma lente 90DS, mas ter que segurar a lente e a unidade de visualização/iluminação torna isso um tanto complicado e não reivindico nenhum ótimo resultado deste método.

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