Densidade vascular superficial macular na angiotomografia de coerência óptica em crianças com ambliopia anisometrópica unilateral e hipermetrópica bilateral

Aug 27, 2023

Scientific Reports volume 13, Artigo número: 12879 (2023) Citar este artigo

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Analisamos se a densidade vascular superficial macular (SVD) e a zona vascular foveal (FAZ) na angiografia por tomografia de coerência óptica (OCTA) podem distinguir entre ambliopia ametrópica bilateral e anisometrópica. Incluímos 42, 33 e 50 olhos nos grupos de ambliopia ametrópica bilateral, ambliopia anisometrópica e controle normal, respectivamente. Utilizando angiotomografia de coerência óptica de fonte varrida macular, medimos e analisamos as áreas superficiais de FAZ e cinco SVDs maculares setoriais após correção de ampliação. O grupo de olhos amblíopes anisometrópicos apresentou SVDs foveais significativamente aumentados (p <0,001) e áreas FAZ superficiais significativamente diminuídas (p <0,001), em comparação com os demais grupos. Além disso, o grupo de ambliopia ametrópica bilateral apresentou diminuição significativa dos SVDs nasais. SVDs e áreas superficiais de FAZ diferiram entre os subtipos de ambliopia hipermetrópica. Esses achados podem refletir diferenças na distribuição vascular e alterações maculares nos subtipos de ambliopia hipermetrópica em comparação com olhos normais.

A ambliopia é uma condição comum, com prevalência de 1–4%, que impede o desenvolvimento normal da acuidade visual em um ou ambos os olhos devido a erros de refração, estrabismo ou privação visual1,2. Tem sido considerada uma doença cortical do desenvolvimento da via visual essencialmente devido a estímulos visuais anormais, atingindo as células corticais binoculares, que podem ser multivariadas3,4. Uma vez que ocorrem mudanças corticais, isso estimula o córtex visual a preferir um olho ao outro, levando a várias deficiências funcionais no olho, função visual alterada, como diminuição da acuidade visual, sensibilidade ao contraste prejudicada, particularmente na detecção de estímulos de alta frequência espacial, e comprometimento motor. sinais como coordenação olho-mão e localização espacial. Pode ser unilateral ou bilateral5. A ambliopia consiste principalmente em refrativa, estrabística, privativa e mista6.

A ambliopia refrativa ocorre na presença de grandes quantidades (ametrópicas) ou desiguais bilateralmente (anisometrópicas) de erros refrativos durante a infância. A ambliopia refrativa é classificada em hipermetrópica, miópica, astigmática ou mista, de acordo com o tipo de erro refrativo; cada tipo tem condições diferentes que podem causar ambliopia. Além disso, as causas da ambliopia ametrópica e anisometrópica podem diferir mesmo em olhos com o mesmo tipo de erro refrativo, sugerindo que outros mecanismos além do borrão óptico (por exemplo, interações bilaterais anormais) estão envolvidos7.

A tomografia de coerência óptica (OCT) é uma poderosa tecnologia de imagem interferométrica não invasiva e de alta resolução que permite a visualização in vivo de cortes transversais de tecidos biológicos8; fornece uma imagem tridimensional da retina. Vários estudos envolvendo tecnologias recentes de OCT demonstraram anormalidades estruturais e modificações na retina, nervo óptico e coróide em olhos amblíopes, em comparação com controles normais9,10,11,12,13,14.

A OCT de fonte varrida utiliza comprimentos de onda maiores de luz infravermelha do que a OCT de domínio espectral convencional. Esses comprimentos de onda mais longos melhoram a penetração tecidual e a imagem através de opacidades ópticas, são invisíveis para o paciente, proporcionam maior sensibilidade para baixo fluxo sanguíneo e reduzem artefatos de movimento sem comprometer a resolução axial15. Essa abordagem foi aplicada à angiografia OCT (OCTA)16, que permite a visualização rápida e precisa, camada por camada, dos vasos sanguíneos da retina e análises da microvasculatura da retina sem a necessidade da injeção de corantes fluorescentes17. A OCTA também oferece alta repetibilidade intra-consulta e reprodutibilidade entre consultas18,19; tem sido utilizado para diagnóstico e prognóstico de diversas doenças oftalmológicas20,21,22,23,24,25,26.

Vários estudos compararam olhos amblíopes e normais usando OCTA7,27,28,29. No entanto, quaisquer diferenças entre ambliopia ametrópica e anisometrópica não foram analisadas em estudos anteriores. Em olhos com o mesmo tipo de erro de refração, o limiar para ambliopia ametrópica e a disparidade entre os dois olhos (ambliopia anisometrópica) são diferentes. Há também necessidade de comparar a densidade vascular observada na OCTA na ambliopia ametrópica e anisometrópica bilateral com a densidade vascular em olhos normais. Portanto, o presente estudo investigou se a densidade vascular superficial macular (SVD) e a área da zona vascular foveal (FAZ) na OCTA poderiam ser usadas para distinguir entre ambliopia ametrópica bilateral e anisometrópica.