O número de exames necessários para a previsão precisa da progressão dos 10 centrais

Jun 25, 2023

Scientific Reports volume 12, Artigo número: 18843 (2022) Citar este artigo

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O objetivo do estudo foi investigar o número de exames necessários para prever com precisão o futuro teste de campo visual central de 10 graus (VF) e avaliar o efeito do ajuste de modelos não lineares, incluindo regressão quadrática, regressão exponencial, regressão logística, e modelo de regressão robusto M-estimator, para olhos com glaucoma. 180 olhos de 133 pacientes com glaucoma de ângulo aberto com um mínimo de 13 testes de VF padrão Humphrey Field Analyzer 10-2 SITA foram analisados ​​neste estudo. Usando análise de tendência com regressão linear de mínimos quadrados ordinários (OLSLR), o primeiro, segundo e terceiro VFs futuros foram previstos de maneira pontual (PW) usando um número variado de sequências de VF anteriores, e erros absolutos médios (MAE) foram calculado. Foi investigado o número de VFs necessários para atingir o intervalo de confiança (IC) mínimo de 95% do MAE do OLSLR. Também examinamos o efeito da aplicação de outros modelos não lineares. Ao prever o primeiro, segundo e terceiro VFs futuros usando OLSLR, o MAE mínimo foi obtido usando VF1–12 (2,15 ± 0,98 dB), VF1–11 (2,33 ± 1,10 dB) e VF1–10 (2,63 ± 1,36 dB) , respectivamente. Para atingir o IC de 95% desses MAEs, foram necessários 10, 10 e 8 VFs para a primeira, segunda e terceira previsões futuras de VF, respectivamente. Nenhuma melhoria foi observada com a aplicação de modelos de regressão não linear. Como conclusão, aproximadamente 8 a 10 VFs foram necessários para obter uma previsão precisa da sensibilidade da PW VF da VF central de 10 graus.

O glaucoma é uma das principais causas de cegueira e deficiência visual em todo o mundo1,2,3, e os testes de campo visual (FV) são essenciais para monitorar a progressão da doença4,5. A avaliação precisa da progressão da FV é importante no glaucoma, porque uma avaliação imprecisa pode levar ao tratamento excessivo e ao subtratamento. O tratamento excessivo pode levar a complicações desnecessárias no tratamento, pois o tratamento envolve redução da pressão intraocular através de intervenções médicas e/ou cirúrgicas6,7,8,9,10 e estas estão associadas a diversas complicações oculares e gerais11,12,13,14, 15. O subtratamento pode não impedir a progressão da doença. A sensibilidade da FV flutua a curto16 e longo prazo17, o ruído de medição é considerável mesmo com bons índices de confiabilidade18,19, e a confiabilidade da FV medida é inerentemente afetada pela concentração do paciente. A capacidade das análises de tendência de FV para avaliar e prever com precisão a progressão da FV é significativamente afetada pela variabilidade da FV e pelo número de FV, em particular a regressão linear (PLR) pontual (PW)20. Portanto, o número de FVs e a confiabilidade dos resultados da PLR têm sido amplamente discutidos21,22. Existem vários procedimentos que têm sido utilizados para avaliar a progressão do campo visual e a capacidade preditiva23. Chauhan et al.24 relataram o número de testes de FV necessários para detectar progressão significativa da DM, titulado pelo número de testes realizados por período de tempo e pela variabilidade. Investigamos anteriormente esse problema usando testes 24-2 do Humphrey Field Analyzer (HFA; Carl Zeiss Meditec AG, Dublin, CA, EUA); como resultado, foram necessários aproximadamente 10 VFs para obter uma predição precisa da sensibilidade da PW VF, onde a confiabilidade da análise de tendência foi estimada pela precisão da predição25. Como a variação na sensibilidade da FV na área central é consideravelmente diferente (ou seja, muito menor) daquela na área periférica26, resultados diferentes poderiam ser obtidos entre os testes HFA 24-2 e 10-2.

Mais de 30% das células ganglionares da retina residentes na região central da FV correspondem ao teste HFA 10-227, enquanto apenas 4 pontos são atribuídos no teste HFA 24-2. Embora o teste 10-2 não consiga detectar defeitos precoces do campo visual glaucomatoso, como o degrau nasal, vários estudos têm sugerido a importância dos testes HFA 10-2, nos quais 68 pontos são colocados separados por 2 graus na mesma região28,29,30,31, 32,33. Além disso, estudos recentes sugeriram que a sensibilidade na área central, como a do teste HFA 10-2, não é menos importante que a do teste HFA 24-2, em particular na avaliação da qualidade de vida relacionada com a visão em pacientes com glaucoma34,35, embora ainda permaneça controverso33. Portanto, o objetivo deste estudo foi investigar o número de exames necessários para a predição precisa do teste central de FV de 10 graus.