Desempenho visual após implantação de lentes intraoculares corretoras de presbiopia

Aug 05, 2023

Olho (2022)Cite este artigo

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Comparar os resultados visuais após implantação bilateral de 3 LIOs para correção de presbiopia.

Os resultados são relatados para pacientes submetidos à facoemulsificação com implantação bilateral de uma das seguintes LIOs: LIO Panoptix, LIO AT LISA tri e LIO Symphony. O exame pós-operatório de seis meses incluiu UIVA monocular a 80 e 60 cm e UNVA e DCNVA monocular a 40 cm, UDVA e CDVA monocular, refração de equivalente esférico (SE), curva de desfocagem binocular, sensibilidade ao contraste, fenômenos fotópicos e independência de óculos.

A UIVA a 80 cm foi significativamente melhor no grupo AT LISA e nos grupos Symfony do que no grupo Panoptix, enquanto a UIVA a 60 cm foi melhor no grupo Symfony e no grupo Panoptix do que no grupo AT LISA. Um DCNVA pior foi registrado no grupo Symfony. Com uma desfocagem de -2,50 D, o VA próximo foi semelhante nos grupos PanOptix e AT LISA (0,05, 0,07 logMAR respectivamente), que foram significativamente melhores que o grupo Symfony (0,3 LogMAR). Os resultados da sensibilidade ao contraste fotópico e escotópico binocular foram semelhantes entre os três grupos em todas as frequências espaciais. No grupo Sinfonia, a frequência e o grau de incômodo dos fenômenos fóticos foram relativamente maiores que os outros dois grupos. Maior percentual de pacientes do grupo sinfônico relatou necessidade de óculos de leitura.

A LIO PanOptix e a LIO AT LISA seriam uma boa escolha para pacientes que buscam uma visão de perto ideal, enquanto a LIO Symfony parece adequada para pacientes que têm prioridade para uma boa visão intermediária.

Lentes intraoculares multifocais (MIOLs) estão sendo cada vez mais implantadas após cirurgia de catarata para aumentar a independência dos óculos [1,2,3]. Eles eram inicialmente bifocais, fornecendo focos próximos e distantes. No entanto, isso não era totalmente conveniente para pacientes que necessitavam de um foco intermediário nítido, por exemplo, usuários de computadores, tablets e dispositivos portáteis [4]. Isso incentivou a introdução de diferentes MIOLs para atender às crescentes necessidades de visão funcional dos pacientes [5]. Entre elas estão a LIO Panfocal (PanOptix™ Alcon Laboratories Inc., Fort Worth, EUA) [6] e AT LISA tri 839MP (Carl Zeiss Meditec AG) [7]. Ambas são LIOs difrativas trifocais que dividem a luz em três focos em condições de pupila estreita e larga. Foi relatado que eles fornecem acuidade visual (AV) aceita para longe, intermediário e perto [6,7,8].

Mais recentemente, um novo design de LIO – a Tecnis Symfony (Johnson & Johnson Surgical Vision Inc., Santa Ana, EUA) – foi introduzido. Baseia-se na criação de um ponto focal alongado para ampliar a profundidade de foco, oferecendo uma ampla gama de visão e minimizando os fenômenos visuais vinculados a múltiplos pontos focais associados aos MIOLs convencionais [9,10,11,12]. Alega-se que tem menos fenômenos fóticos e melhor visão intermediária do que as LIOs trifocais. Portanto, tem sido recomendado para pacientes com estilo de vida ativo, que buscam a independência dos óculos, mas são sensíveis ao halo e ao brilho [9].

O presente estudo teve como objetivo comparar os resultados visuais após a implantação bilateral de três LIOs para correção de presbiopia, a LIO PanOptix, a LIO AT LISA tri 839MP e a LIO Tecnis Symfony.

Este foi um ensaio clínico prospectivo randomizado realizado no Departamento de Oftalmologia do hospital Dar Alshifa, Kuwait, durante o período de junho de 2019 a maio de 2020. O estudo foi aprovado pelo comitê de ética do hospital Dar Alshifa. Todos os pacientes assinaram um consentimento por escrito após explicação do procedimento cirúrgico e das preocupações com a visão das LIOs para correção da presbiopia. O estudo seguiu os princípios da Declaração de Helsinque e aderiu às diretrizes do CONSORT para relato de ensaios clínicos: e foi registrado em www.clinicaltrials.gov: Clinicaltrial.gov ID: NCT04907955. ID de protocolo exclusivo: 02282021065727, https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT04907955.