Comparação interocular quantitativa da área total da superfície corneana e do diâmetro corneano em pacientes com ceratocone altamente assimétrico

Jul 21, 2023

Scientific Reports volume 12, Artigo número: 4276 (2022) Citar este artigo

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O ceratocone é uma doença progressiva da córnea, frequentemente assimétrica. A etiologia do ceratocone permanece obscura e o conceito de ceratocone como um distúrbio ectásico tem sido desafiado recentemente. Realizamos um estudo retrospectivo em 160 olhos de 80 pacientes, para avaliar e comparar diferenças interoculares no diâmetro e área de superfície da córnea em pacientes com ceratocone unilateral ou altamente assimétrico (UHAKC). Os cálculos foram realizados usando dados brutos de elevação topográfica derivados de medições topográficas usando o Orbscan II, e extrapolamos as áreas de superfície até o diâmetro medido da córnea. Também avaliamos a correlação interocular e a correlação entre a área de superfície da córnea, o diâmetro da córnea e a gravidade do ceratocone. Nossos resultados mostraram um maior diâmetro corneano estatisticamente significativo, mas não clinicamente importante (12,14 mm e 12,17 mm; p = 0,04) e área de superfície corneana (teste t pareado, p < 0,0001; p = 0,0009 respectivamente) nos olhos mais afetados. A comparação entre olhos revelou que o diâmetro da córnea, a profundidade da câmara anterior e a área da superfície da córnea estavam fortemente correlacionadas entre os olhos. A área de superfície da córnea permaneceu fortemente correlacionada, e a análise de Bland-Altman também mostrou forte concordância interocular. Nossos resultados mostram que em pacientes com UHAKC a diferença interocular no diâmetro da córnea e na área de superfície da córnea é clinicamente insignificante e é consistente com uma redistribuição, em vez de aumento, da área de superfície da córnea com a progressão do ceratocone.

O ceratocone é uma condição ocular definida por adelgaçamento progressivo da córnea, aumento da inclinação e astigmatismo irregular, muitas vezes levando à deficiência visual1,2.

O ceratocone é uma doença altamente prevalente; no entanto, a fisiopatologia ainda não é totalmente compreendida. Em artigos recentes, propusemos uma causa principalmente mecânica3,4,5,6,7,8,9, com a fricção ocular desempenhando um papel fundamental, com outros fatores de risco conhecidos (bioquímicos, genéticos, ambientais) provavelmente associados à fricção ocular.

Estudos recentes que conduzimos sobre ceratocone revelaram que as áreas de superfície anterior e posterior da córnea eram ligeiramente maiores em olhos com ceratocone, mas que as áreas de superfície não aumentavam com a gravidade do ceratocone10. No entanto, também encontramos maior diâmetro corneano horizontal em olhos com ceratocone, induzindo potencialmente um viés no cálculo da área de superfície corneana. Neste artigo, relatamos uma comparação interocular em pacientes com ceratocone unilateral ou altamente assimétrico. Publicamos recentemente um estudo de caso-controle de pacientes consecutivos com ceratocone unilateral ou altamente assimétrico (UHAKC) diagnosticados na Fundação Rothschild, que revelou uma associação entre esfregar os olhos, posição incorreta de dormir e UHAKC7, com fricção dos olhos e posição incorreta de dormir encontradas com mais frequência no pior olho.

A área de superfície da córnea foi calculada usando dados brutos de elevação topográfica em 80 pacientes com UHAKC.

Como o diâmetro da córnea demonstrou ser simétrico em olhos míopes normais11, estudamos a simetria do diâmetro da córnea e das áreas de superfície da córnea no ceratocone altamente assimétrico.

Também avaliamos a correlação interocular e a correlação entre a área de superfície da córnea, o diâmetro da córnea e a gravidade do ceratocone.

Nosso estudo envolveu 160 olhos em 80 pacientes com UHAKC. Inscrevemos 15 mulheres e 65 homens.

A Tabela 1 resume as características demográficas.

Todos os pacientes apresentavam ceratocone unilateral ou altamente assimétrico (UHAKC), conforme definido em estudo anterior7. O olho direito não foi afetado ou foi menos afetado em 35 pacientes (43,8%), conforme resumido na Tabela 2.

Como esperado, os olhos afetados tinham córneas mais finas (446,3 µm e 511,7 µm; p < 0,0001; R ao quadrado (R2) = 0,80) e mais íngremes (50,80 dioptrias e 43,44 dioptrias; p < 0,0001; R2 = 0,70). A câmara anterior interna foi mais profunda (3,39 mm e 3,19 mm; p < 0,0001; R2 = 0,76) nos olhos afetados.