Os candidatos atuais ao LASIK são mais bem direcionados

Jun 27, 2023

Com mais de 20 milhões de procedimentos realizados até o momento nos EUA, o LASIK ainda é o método de correção da visão a laser mais popular e mais realizado, de acordo com o Refractive Surgery Council.

Desde o início do LASIK no início da década de 1990, ele evoluiu através de vários avanços marcantes na técnica e na tecnologia, que aumentaram a segurança, eficácia, precisão e qualidade.

“Tive a honra de participar dos testes de LASIK monitorados pela FDA no início dos anos 90, e a maneira como fazíamos o LASIK na época não se parece muito com a maneira como fazemos agora”, Healio | Membro do Conselho de Cirurgia Refrativa da OSNVance Thompson, MD, disse. “Em meus quase 30 anos de LASIK, a segurança e a satisfação do paciente aumentaram imensamente.”

Os resultados continuaram a melhorar em termos de resultados visuais e qualidade de visão.

“Com a incrível tecnologia que temos hoje, se um paciente não estiver 20/15 após o LASIK, fico surpreso e até desapontado”,Deepinder K. Dhaliwal, MD, LAc,disse.

Melhores resultados também são resultado de uma melhor seleção de pacientes. Com os avanços na tecnologia de LIO fácica, as opções para correção de erros refrativos se expandiram e as indicações para LASIK tornaram-se mais específicas.

“Como temos tantas opções maravilhosas de técnicas de cirurgia refrativa agora, não precisamos 'forçar os limites' como às vezes fazíamos quando fazíamos apenas cirurgia refrativa com excimer laser”, disse Dhaliwal.

“Não ultrapassamos o limite máximo do LASIK agora. A adoção de uma abordagem abrangente à cirurgia refrativa diminuiu as indicações do LASIK, expandiu o mercado de cirurgia refrativa e tornou os resultados do LASIK mais seguros e melhores”, disse Thompson.

A abordagem começa com um modelo diagnóstico abrangente no qual não apenas a córnea, mas todo o olho é avaliado, juntamente com as respostas subjetivas do paciente e os fatores de estilo de vida.

“Nosso respeito pelo filme lacrimal cresceu imensamente ao longo dos anos, não apenas terapeuticamente, mas opticamente, uma vez que a maior parte do poder de foco e da qualidade da imagem ocorre no nível da interface ar-rasgo. Se você não tiver um filme lacrimal suave, não terá uma visão suave”, disse Thompson.

Os avanços nas modalidades diagnósticas fornecem múltiplos parâmetros objetivos para interpretar funções distintas do filme lacrimal.

“Para análise do filme lacrimal, usamos o dispositivo Trukera ScoutPro e, em seguida, analisamos a topografia e o mapeamento epitelial porque eles também nos fornecem indicadores da saúde do filme lacrimal. O dispositivo LipiView (Johnson & Johnson Vision) nos mostra a estabilidade do filme lacrimal e o tempo de ruptura do filme lacrimal, e nos ajuda a obter imagens das glândulas meibomianas. Essas novas tecnologias têm sido muito úteis na complementação dos exames tradicionais para avaliar a saúde epitelial da conjuntiva e da córnea. Consequentemente, o tratamento do filme lacrimal também evoluiu significativamente”, disse Thompson.

O mapeamento epitelial avançado com o OCT do segmento anterior MS-39 (CSO) ou outros dispositivos similares está se tornando essencial, em sua opinião, tanto para cirurgia refrativa quanto para cirurgia de catarata. Índices específicos ajudam a identificar ceratocone precoce e irregularidades epiteliais que podem afetar a qualidade óptica do olho.

“Eu uso o termo 'borrão epitelial'. Se o epitélio for irregular, torna o filme lacrimal irregular na interface ar-lágrima, dispersando a luz e criando desfoque. O mapeamento epitelial combinado com a análise do filme lacrimal, topografia e tomografia fornece uma ampla gama de dados e medições da mais alta qualidade para avaliação pré-operatória e tomada de decisão”, disse Thompson.

Um método simples para entender se a visão embaçada é um problema relacionado à superfície ou interno é a consagrada refração excessiva usando lentes de contato permeáveis ​​a gases.

“Se a refração ficou embaçada e nítida com as lentes de contato permeáveis ​​a gases, sabemos que é o filme lacrimal, o epitélio ou o estroma anterior da córnea que precisa ser tratado”, disse Thompson.

O Oculus Pentacam é o padrão ouro para topografia e tomografia. Ele fornece dados importantes para determinar a suscetibilidade à ectasia, bem como pistas sobre a síndrome do cristalino disfuncional e catarata precoce. A paquimetria ultrassonográfica também é usada quando necessária para medir a espessura da córnea.